平阳县人民政府办公室文件

平政办〔2012〕134号

平阳县人民政府办公室

关于印发《平阳县卫生事业发展

“十二五”规划》、《平阳县医疗机构

设置规划（2011—2015）》的通知

各镇（乡）人民政府，县政府直属各单位：

　　《平阳县卫生事业发展“十二五”规划》和《平阳县医疗机构设置规划（2011—2015）》已经县人民政府第5次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻落实。

　　二○一二年七月二日

平阳县卫生事业发展“十二五”规划

　　“十二五”时期是平阳县深入实践科学发展观、建设更高要求的小康社会，推进转型升级、实现跨越发展的关键时期，也是平阳县卫生事业深化改革的攻坚时期。为了更好地促进我县“十二五”卫生事业发展，深化医药卫生体制改革，进一步提高居民卫生服务利用的可及性和公平性，改善居民的健康水平，保障社会经济的快速平稳发展和顺利转型，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《浙江省卫生事业发展“十二五”规划》、《温州市卫生发展“十二五”规划》和《平阳县国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》，制定本规划。

　　一、现实基础和面临形势

　　（一）发展基础

　　“十一五”以来，在全县上下的共同努力下，我县医疗卫生事业取得了显著成绩，农村三级卫生服务体系进一步完善，卫生服务可及性和公平性明显改善，居民“看病难、看病贵”的难题得到有效缓解。

　　1.城乡居民健康状况不断改善。2010年,全县人均期望寿命为76.25岁，比2005年提高了0.24岁；孕产妇死亡率为23.46/10万，比2005年下降13.39个十万分点；5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别为3.28‰和2.7‰，分别比2005年下降了4.88和3.42个千分点。计划免疫和社区健康教育广泛开展，儿童计划免疫“五苗”全程接种率达到96.49%，居民健康知识知晓率达到88%。人群主要健康指标接近或超过浙江省平均水平。

　　2.医疗卫生服务能力持续提升。稳步加强了县级医疗机构的建设和发展，进一步提高了综合服务能力和服务水平，为“十二五”卫生事业发展打下了较好的基础。同时，出台了关于社区卫生服务机构和人才队伍建设等相关文件，在有关部门、各镇（乡）和全县卫生系统的共同努力下，基本建成了以镇（乡）为单位、标准化和规范化程度较高的镇（乡）卫生院（社区卫生服务中心），成功改制、改造或新建一批社区卫生服务站，城乡社区卫生服务网络体系初步形成。

　　3.公共卫生服务能力明显提高。公共卫生服务体系建设得到进一步加强，服务能力和服务水平明显提高。卫生执法能力不断提高，卫生监督执法覆盖率达到100%，食品卫生监督量化分级管理达到100%，食品中毒等突发事件得到了有效控制。疾病预防控制工作成效显著，实验室检验能力有效加强，艾滋病、H1N1流感、手足口病、麻疹等重大传染病得到有效防控，台风自然灾害等突发事件有效处置。公共卫生服务均等化有序推进，三大类12项基本公共卫生服务项目和9项重大公共卫生项目全面展开，农村公共卫生服务网络继续完善，主要慢性病预防和控制水平明显提高。妇幼保健工作稳步推进，产前筛查与产前诊断、新生儿

疾病筛查、医学婚前免费检查、两癌筛查等项目全面铺开。

4.城乡居民合作医疗制度得到建立和完善。城乡居民合作医

疗实现全覆盖，各项工作平稳有序，基金运行规范安全，参合群众保障水平稳步提升。新农合受益面扩大，参合意识明显增强，参合率从2006年的62.4%上升到2010年的93.4%。新农合筹资标准不断提高，人均筹资标准从2006年的40元到2010年的200元。政策范围内住院报销比例从20%上升到2010年60%，报销水平逐步提高。在短短的5年间，城乡居民合作医疗制度经历了从无到有、从小到大的跳跃式发展。

　　（二）存在的主要问题

　　从总体上来看，在“十一五”期间，我县卫生事业发展取得了显著成绩，但随着社会经济的迅速发展，医药卫生体制改革的进一步深入，全县卫生事业发展依然面临着一些问题和挑战。

　　1.医疗卫生资源相对不足。2010年全县每千人住院床位数为1.77张，远低于全国的同期水平（全国水平为3.31张）。近年来，三家县级医院病床利用率都在100%以上，其中县中医院情况最为严重，2010年病床利用率高达129%，远高于全国和全省同期的水平。

　　2.卫生人力资源缺乏。县级医疗机构缺乏高层次卫生人才，本科以上学历者仅占总数的39.6%，正高职称者仅占总数的1.5%。镇（乡）卫生院等社区卫生服务机构人才短缺，经验丰富、技术水平高的适用性人才匮乏，人才队伍建设遇到较大困难。现有的卫生人才无法满足我县建设农村社区卫生服务机构的人才配置标准，偏远山区、海岛难以留住和吸引人才。

3.社区卫生服务发展依然滞后。城乡社区卫生服务网络依然

滞后，乡村卫生服务一体化建设推进缓慢，医务人员观念未能及时转变，农村卫生服务运行和管理机制改革期待突破。偏远地区居民无法享受优质的社区卫生服务，农村居民常见病诊疗、新农合报销和农民健康体检等都面临着诸多困难。

　　4.公共卫生服务水平仍有待提高。基本公共卫生服务项目的开展，在很大程度上提高了公共卫生服务水平，但总体而言，社区责任医生的素质和服务水平有待进步，观念和行为与合格标准仍有较大的差距。公共卫生服务无论从质量、数量还是形式上都需要寻求变化和更新，偏远乡村依然无法享受可及的公共卫生服务，公共卫生服务均等化的目标任重道远。

　　（三）面临形势

　　当前，卫生工作已成为各级党委、政府关注的重大民生问题。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，医药卫生事业关系亿万人民的健康，是重大民生问题。省委、省政府提出要加快建设教育强省、科技强省、卫生强省、体育强省等“四个强省”，到2020年，争取使浙江成为全民素质优良，社会文明进步，教育科技文化卫生体育事业主要发展指标全国领先的文化大省。市委、市政府提出，“十二五”时期要努力建设生产、生活、生态“三生融合”的现代化国际性大都市，要拉开城市框架、优化城镇布局，加快形成“1650”大都市框架格局；要以城乡统筹和民生改善为重点推进社会转型发展，更加重视社会建设，改善社会民生，实现经济转型和社会转型良性互动。县委、县政府提出，“十二五”期间要以“加快转型发展、实现跨越崛起”为主线、固定资产投资为抓手、新型城市化为龙头、改革开放为动力，深入实施“中心集聚、产业提升、城乡统筹、生态优先、文化引领、民生为本”六大战略，聚力打造温州大都市副中心城市、鳌江流域中心城市核心区、浙江海洋经济发展新区、浙南闽北生态休闲旅游区，全面建成惠及全县人民的小康社会。随着经济的发展和人民生活水平的不断提高，广大群众对医药卫生服务的需求将会有更大提升，我县卫生事业发展将迎来大建设、大发展的新时期。

　　但是，随着生活水平的提高，我县卫生资源的有限性和医疗服务需求的快速增长之间的矛盾将日益凸显。同时，医疗卫生的公益性、公平性和绩效水平有待进一步提高；城乡、区域发展不平衡，社区卫生服务发展滞后，农村公共卫生服务能力亟需提高；以及居民生活方式的转变，社会竞争的加剧，人口结构和疾病谱的改变，都给我县卫生工作带来了一系列的严峻挑战。

　　二、指导思想和基本原则

　　（一）指导思想

　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以“民本卫生、阳光卫生、和谐卫生”为宗旨，按照“保基本、强基层、提保障、建机制”的总体要求，以创新管理体制和运行机制为着力点，深化医药卫生体制改革。坚持卫生事业发展与经济和社会发展相协调，人民健康水平与经济发展相适应，提高人群健康素质、增进健康公平，为全面建成惠及全县人民的小康社会提供坚实的健康保障。

　　（二）基本原则

　　——坚持以人为本，惠利于民。把维护人民健康权益放在首位，以保障人民健康权益为中心，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，努力实现病有所医、病有所防、病有所保。

　　——坚持立足县情，因地制宜。坚持基本医疗卫生服务水平与经济发展水平相协调，与群众承受能力相适应的原则，实现广覆盖、保基本、可持续的医疗服务体系。

　　——坚持政府主导，社会参与。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，切实增强公共医疗卫生的公益性。注重发挥市场机制作用，鼓励引导社会力量有序参与，促进提高医疗卫生运行效率、服务质量和水平，满足群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。

　　——坚持统筹发展，坚持公平。从改善健康公平出发，强化公共财政支撑功能，健全社会保障制度，创新卫生管理体制和运行机制，增进卫生公平，实现卫生与经济社会的同步发展，努力实现城乡、区域之间卫生事业的协调发展。

　　三、 总体目标和具体目标

　　（一） 总体目标

　　到2015年，基本建立覆盖城乡居民、与全县社会经济发展

水平相适应并满足人民群众多层次健康需求的基本医疗卫生制度。城乡居民人人享有较高水平的基本医疗保障，城乡卫生资源配置差异明显缩小，卫生服务的可及性、公平性明显提升，基本公共卫生服务进一步均等化，居民健康生活质量明显改善，人群主要健康指标达到或超过浙江省平均水平。

　　（二）具体目标

　　——居民健康素质明显改善。全县城乡居民人均期望寿命达到78岁；孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在10/10万和5‰以下，出生缺陷率控制在500/万以内。

　　——健康公平与保障能力不断增强。城乡居民合作医疗参合率达到95%以上；城乡居民合作医疗政策范围内住院补偿率达到70%以上；政府卫生投入占卫生总费用的30%以上；农村饮用安全自来水覆盖率达到95%；卫生户厕普及率达到90%；食品安全检测覆盖率达到90%。

　　——医疗卫生资源配置更加合理。每千人执业（助理）医师数和注册护士分别达到3.2人和2.2人；每千人住院床位数达到4.0张以上，城乡卫生资源的均衡化水平明显提高。

　　——居民健康管理水平进一步提升。居民20分钟到达社区卫生服务机构的比例达到95%以上；居民健康知识知晓率达到90%以上；主要慢性病社区规范管理率达到70%以上，城乡居民社区门诊就诊比例达到60%以上。

　　四、“十二五”期间重点建设任务

　　“十二五”是我县深化医药卫生体制改革承前启后的关键时期，必须坚持卫生事业的公益性，强化卫生发展的基础性，增进卫生服务的公平性，不断创新医药卫生管理体制及其运行机制。通过深化医药卫生体制改革，进一步实施和推动公共卫生服务强化工程、社区卫生服务提升工程、公立医院优化工程、全民基本医药保障工程、科教兴卫工程、中医药振兴发展工程等六大工程建设，加快基层医疗卫生服务体系转型，提高基本医疗服务和公共卫生服务的可及性和公平性，建立基本覆盖城乡居民、与我县社会经济发展水平相适应的基本医疗卫生制度，更好地满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求。

　　（一）推进公共卫生服务强化工程

　　进一步强化公共卫生体系建设，全面加强疾病防治、卫生应急和卫生综合执法、妇幼保健等公共卫生服务能力建设，实现关口前移、重心下沉，有效构筑公共健康安全保障体制与机制。

　　1.加强卫生应急能力建设。加强多部门协作，构建县、镇（乡）、社区（村居）三级公共卫生应急体系，形成覆盖全县、上下联动，集信息收集、应急指挥、综合协调、现场处置于一体的卫生应急平台。围绕突发公共卫生事件应急处理和突发公共卫生事件医疗救援两大重点，建设一支平战结合的公共卫生应急专业队伍；建立以预防为主、平战结合的长效管理与应急处理机制，形成“统一指挥，综合协调，分级负责，实时监控”的运行机制；建立完善各类突发公共卫生事件应急预案，强化重大疫情、群体性不明原因疾病、食物和职业中毒、饮水污染以及其他严重影响公众健康事件的预警监测；建立突发事件医疗救治绿色通道，合理储备卫生消毒、隔离防护、预防治疗等药品物资；全面提升以重大疫情等突发公共卫生事件应急处置、实验室应急检测能力和现场监督执法等为重点的公共卫生基本服务水平，有效应对重大传染病和突发公共卫生事件。到2015年前，全县传染病暴发疫情和突发公共卫生事件原因查明率达90%以上，网络直报率达100%。

　　2.加强疾病防治能力建设。完善以县疾病预防控制中心为主体，镇（乡）卫生院等社区卫生服务机构为基础，联系所有医疗卫生机构的疾病预防控制网络，健全疾病检测、健康危险因素监测、儿童免疫规划、传染病报告与管理、突发公共卫生事件应急处理、重大传染病控制机制。加强县疾病预防控制中心标准化建设，按照每万人口1.2名配备人员编制。“十二五”期间，建立3个以上标准化国家二级实验室和1个PCR实验室，并通过国家认可，各类仪器设备按照卫生部、省卫生厅规定标准配置。

　　深入贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，以艾滋病、结核病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、乙型肝炎、霍乱等重大传染病和高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病为重点，加强重大疾病防治工作。“十二五”期间实现重点传染病监测合格率达90%以上，艾滋病防治知识知晓率达80%以上，肺结核病项目规范管理率达95%以上。实施国家免疫规划，实现2012年消除麻疹目标，全县儿童免疫规划“五苗”全程接种率保持在95%以上，以镇（乡）为单位的规范化门诊达到100%、星级门诊达到30%。

　　3.加强卫生执法能力建设。按照整合资源、扩大覆盖、分级管理、综合执法的原则，建立规模适度、机构合理、队伍优化、精干高效，集餐饮卫生、传染病防治、放射卫生、公共场所卫生、学校卫生、饮用水卫生、采供血和医疗服务监督等于一体的卫生监督综合执法体系。卫生监督各项工作指标明显提高，食物中毒等公共卫生事件发生率逐步下降，并能得到及时有效控制，城乡居民健康安全基本得到有效保证，食品安全检测覆盖率达到90%。 县卫生监督所与镇（乡）卫生监督所及其派出机构的办公业务用房、快速检测、取证工具、车辆等执法设备达到卫生部《卫生监督机构建设指导意见》规定标准。建立县级卫生监督信息网络平台，有效整合全县卫生执法监督信息数据处理与交换，提高卫生监督执法信息的收集、处理和报告能力。进一步建立健全卫生监督执法综合考核机制，完善执法监督绩效考核制度。

　　4.加强妇幼保健工作。加强妇幼保健机构规范化和标准化建设，进一步调整、完善三级妇幼卫生服务网络组织体系，做到人员、经费、装备和工作用房“四配套”。实施“母婴安全”计划，进一步做好孕产妇和儿童保健系统管理工作，建立健全产前筛查与产前诊断、新生儿疾病筛查、阻断艾滋病母婴传播等出生缺陷监测与干预体系；认真落实计划生育技术指导工作，开展妇女病检查和优生检测服务，保证孕产妇身心健康，不断提高出生人口素质，确保孕产妇和婴儿死亡率维持在较低水平。到2015年，全县孕产妇和3岁以下儿童系统管理率达到95％以上，新生儿疾病筛查率达到95%以上，新生儿听力筛查率达到95%以上，产期筛查率达到80%以上，出生缺陷率小于500/10万，孕产妇死亡率小于10/10万，5岁以下儿童死亡率小于5‰。切实加强新居民孕产妇管理和健康管理、儿童免疫规划管理，逐步建立完善新居民和贫困人口的孕产妇母婴安全管理机制，确保新居民和贫困人口的母婴安全，实现外来人口公共卫生服务常态化管理。

　　5.推进公共卫生服务均等化。继续推进三大类12项基本公共卫生服务和9大重大公共卫生服务项目，推进城乡公共卫生服务均等化。根据经济社会发展状况，不断调整、扩大公共卫生服务项目，增加和完善服务内容，稳步提高人均基本公共卫生服务经费标准，完善规范基本公共卫生服务，提升城乡居民公共卫生服务共享水平。不断完善公共卫生均等化服务绩效考核评价体系和办法，充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，促进公共卫生服务理念创新和模式转变，保证公共卫生任务落实和群众受益。

　　突出慢性病预防和控制能力建设。全面推广和完善社区责任医生制度，加强主要慢性病监测和管理，建立并完善慢性病规范化治疗运行和管理制度。加强社区责任医生健康教育知识和技能建设，实现责任医生从“知健康懂慢病”到“会教育能干预”的转变。完善由“县疾控中心—社区卫生服务中心—社区卫生服务站”三个层次组成的高血压、糖尿病监测体系，摸清高血压、糖尿病的患病人数，动态记录高血压、糖尿病患者的服药情况和血压/血糖控制情况。完善恶性肿瘤和重度精神病人信息收集、登记和随访制度，加强城乡居民恶性肿瘤监测体系建设。加强慢性病患者随访和健康促进工作，提高对患者的健康教育、饮食指导、血压监测和监督服药等环节的健康管理水平。

　　突出加强农民健康体检工程。优化农民健康体检项目，使之成为可持续发展的公共卫生服务项目。进一步适当扩大体检项目的可选范围，改善农民健康体检项目的形式和内容，提高健康体检吸引力。加强对农村老年人、妇女以及其他高危人群的体检，针对老人、学生、孕产妇、婴幼儿和其它人群的不同性质，推出针对性的体检服务包，实现群体差别化体检策略。弱化总体检率的考核指标，强化目标人群体检率的考核。加强体检队伍建设，在有条件的地方联合建立专门的农民健康体检队伍，配备专门的设备和人员，加强对体检队伍的培训，提高体检的质量。

　　6.深入开展爱国卫生运动。坚持“政府主导、地方负责、部门协调、群众动手、科学治理、社会监督”的爱国卫生工作方针，以贯彻落实《浙江省爱国卫生促进条例》为契机，建立健全各级爱国卫生工作机制，促进我县爱国卫生工作规范、协调、健康发展。继续推进卫生县城创建，积极加强卫生镇（村）建设，开展城乡环境卫生整洁行动，继续加大农村改水改厕、垃圾和生活污水处理、病媒生物预防控制力度，不断改善城乡环境质量，改善社会公共卫生状况，提高居民生活品质。至2015年，农村饮用安全自来水普及率达到95%，卫生户厕普及率达到或超过90%，实现“国家卫生县城”创建目标。

　　7.推进精神心理卫生防治体系建设。“十二五”期间，进一步加强精神心理卫生防治网络体系建设。关注居民心理卫生，加强重点人群的心理行为干预，把防治工作重点逐步转移到社区，重点在城乡社区、学校和新居民聚集地推广设立心理咨询和干预室，不断提高居民精神健康水平，预防和减少精神障碍的发生。积极开展精神疾病患者的救治救助与康复工作，最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求。积极规划、筹建精神康复类专科医院，加强精神病人的社区管理和服务，实现对精神病人建档立卡、分级管理、动态监测、定期随访和康复评估，并为重症精神病人实施重点监督和管理服务。

　　（二）实施社区卫生服务提升工程

　　进一步加大对镇（乡）、社区两级医疗服务机构基础设施建设，加快社区卫生服务机构标准化进程，“十二五”期末实现建立基本覆盖全县的社区卫生服务网络的目标。强化社区卫生服务功能，突出基本医疗服务和公共卫生服务功能，推动城乡社区卫生服务规范化、一体化。

　　1.推进社区卫生服务机构建设。加快全县镇（乡）卫生院（社区卫生服务中心）建设，确保每5—10万居住人口，由政府举办一所社区卫生服务中心，到2015年，实现100%建制镇的镇（乡）卫生院（社区卫生服务中心）按照省级标准化建设，规范化建设达标率达95％。根据我县镇（乡）“撤扩并”及村居“转并联”后布局，加快66个新农村社区的社区卫生服务机构建设，基本建立“20分钟社区卫生服务圈”。实施“驻村坐诊服务”计划，在社区（村居）设医疗卫生服务机构，设立“巡回医疗点”，开展“定期、定时、定点”坐诊服务活动，到2015年，实现社区卫生服务网络覆盖率达100%。根据新一轮医药卫生体制改革新形势、新任务的要求，深化镇（乡）卫生院（社区卫生服务中心）管理体制改革，探索建立社区卫生服务属地化管理体制和运行机制，实现社区卫生服务中心、服务站一体化管理目标，一体化管理率达100％。

　　2.建立基层医疗卫生机构管理服务新机制。以保人员合理待遇、保机构正常运行为原则，实施镇（乡）卫生院（社区卫生服务机构）定性定编改革为基础，实行社区卫生服务人员绩效工资为抓手，通过推进补偿、人事、分配制度综合改革，建立起规范有效的新型社区卫生服务管理体制及其运行机制。按照服务人口和机构职能，合理确定人员编制，对镇（乡）卫生院（社区卫生服务机构）人员实行“公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核”，做到“养事不养人”，进一步破除卫生人才流动的体制性障碍和政策限制，积极推进区域卫生技术人才的编制管理和岗位管理的有机结合，逐步建立医师多点执业制度，建立社区卫生服务人员津贴制度。遵循保障与激励并重的原则，在政府举办的镇（乡）卫生院（社区卫生服务机构）全面建立起与我县经济发展和物价水平相适应，与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，与岗位职责和实际贡献相匹配的绩效工资制度。同时要确保镇（乡）卫生院（社区卫生服务机构）的公益性质，积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制。不断改革收入分配管理制度，建立以“岗位工资和绩效工资”为主的收入分配制度，以服务数量、服务质量和群众满意度为核心的绩效考核体系，形成比较合理的内部分配关系，充分调动基层卫生人员的积极性，增强基层医疗卫生机构的活力，提高服务效率。

　　3.强化社区卫生服务功能。强化镇（乡）卫生院（社区卫生服务机构）的服务功能，坚持主动服务、上门服务，扎实开展全民健康体检工作，承担起居民健康“守门人”的职责。以“基本医疗和公共卫生服务”为导向，维护社区居民健康为核心，提供安全有效、经济便捷的疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗服务格局。积极推广试行社区首诊制，综合运用医保、价格、转诊等调控手段，推进建立镇（乡）卫生院（社区卫生服务中心）与大中型医院之间的双向转诊机制，促进居民一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的门诊下沉到社区，逐步形成一套分工明确、管理科学、运转顺畅社区卫生服务网络，构建“及时就医、安全用药、合理负担、均等享有”的基层医疗卫生服务机制。2015年，居民到镇（乡）卫生院（社区卫生服务机构）就诊比例达60%以上，社区居民电子健康档案建档率达90%以上，居民健康知识知晓率达90%以上，居民对社区卫生服务的满意度达90%以上。

　　（三）实施公立医院优化工程

　　突出加强住院医疗服务建设，提升规模化水平，以满足城乡居民对住院服务的需求。坚持政府主导，强化公立医院的公益属性，合理规划布局公立医院，加强区域医疗卫生资源整合。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，坚持公立医院的公益性质，充分调动和发挥医务人员的积极性，以结构调整带动服务升级，加快建立规模适度、布局合理、功能完善、运行良好、监管有力的公立医院服务体系。

　　1.推进城乡住院服务优化工程。加快发展县级公立医院建设，提高全县住院服务质量和水平。异地扩建平阳县人民医院，筹建温州南部地区性医疗服务和科研创新平台；加快扩建县中医院，按照三级乙等中医医院标准完成扩建工程，增强其综合诊治能力；异地迁建平阳县第二人民医院，加强医疗设备和人力资源投入，建设成为有效辐射县域中西部地区的二级甲等综合性医院。加强中心城镇住院服务功能。加强对若干中心城镇卫生院住院服务相关设施设备建设、人才建设的支持力度，提升4—6个中心城镇卫生院的住院医疗服务水平，增强常见病或多发病的住院和康复服务功能，打造一批具有一定影响力和辐射范围的镇（乡）医疗服务单位。加强县、镇（乡）两级医疗机构住院服务资源整合，完善县级医院对镇（乡）住院服务的对口支援工作机制，逐步带动和提高中心城镇卫生院住院医疗服务质量。

　　2.完善公立医院管理体制和运行机制。改革和完善公立医院管理机制，实行全行业管理和属地化管理。明确政府办医主体，科学界定和落实公立医院的所有者和管理者责权。建立完善公立医院法人治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。探索建立公立医院职业化管理机制，推广院长任期目标责任制，建立和完善政府监管为主、社会参与监督的公立医院监管和评价制度。试点并推广循证医学理念，建立临床路径诊疗模式，提高医院诊疗规范化水平。

　　3.完善公立医院经济运作机制。改变以往经济运作模式，强调政府的财政投入职责，加强政府对基本医疗服务的投入。根据医疗服务产品的性质和特点，科学界定政府的投入重点，建立基本卫生服务政府购买机制。进一步规范公立医院经济行为，加强内部控制制度建设，进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。实施全成本预算控制管理，加强外部和内部审计制度建设，积极探索建立标准成本制度，建立健全成本核算和管理网络系统，加强公立医院负债经营管理，建立健全合理的债务消化长效机制，控制医疗成本，降低医药费用，杜绝不合理收费，努力降低群众医药费用负担。

　　4.加强区域医疗卫生资源整合。要进一步完善公立医院规划准入和调控机制，明确公立医院的类别、数量、规模、布局、结构和大型医疗设备配置标准，实行全行业、属地化管理，稳步推进部分公立医院的整合、转型和改制，推动公立医疗资源的优化调整。依托信息技术和现代物流网络，积极推进区域医学影像、临床检验、病理和大型医用设备等系统资源整合，建立影像诊断中心和临检中心等区域医疗卫生服务共享中心，完善医疗机构大型医疗设备检查结果互认制度，探索建立医院后勤社会化服务集团中心。

　　5.鼓励社会资本进入医疗服务市场。鼓励社会资本举办各类医疗机构发展医疗卫生事业，积极引导社会资本发展符合人民群众需求的多类型且具专科特色的医疗服务机构，支持社会资本介入部分公立医院改制重组，适度降低公立医院比重。支持民营医疗机构在基础卫生服务中发展和壮大，鼓励社会资本在偏远地区进入医疗服务市场，改善偏远地区城乡医疗服务可及性。大力改善社会资本举办医疗机构的执业环境，建立公平的土地、价格、税收、人事、医保定点、学术交流和政府购买服务等政策，引导和规范民营医院持续健康发展。

　　（四）实施全民基本医药保障工程

　　推进和完善基本药物制度，提高基本药物的可及性，降低城乡居民基本医疗费用。逐步扩大医疗保障覆盖面，提高医疗保障水平，探索加快城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险在制度上的衔接和并轨，着力缩小不同保障制度间保障水平的差异。

　　1.全面实施基本药物制度。加快建立制度完善、运行良好、群众受益的基本药物制度。辖区所有医疗卫生机构均应配备和销售基本药物，政府举办的镇（乡）卫生院（社区卫生服务中心）和社区（村居）卫生室（社区卫生服务站）及20分钟服务圈规划设置全部配备和使用基本药物，县级公立医院逐步推广基本药物制度。按统一采购价格实行药品零差率销售制度，由于使用基本药物而导致的医疗业务收入不足部分由调整医疗服务价格补差及政府财政予以补助，以逐步扭转“以药养医”的弊端，切断职工收入分配与医疗机构经济收入的直接联系，降低城乡居民基本医药服务费用支出。规范基本药物的临床应用，使医务人员和群众普遍形成合理的用药习惯。加强药品监督管理，严格落实药品安全责任，确保群众获得安全、经济、便捷、有效的药物供应。

　　2.完善城乡居民合作医疗制度。提高农村居民参合积极性和参合意识，到2015年城乡居民合作医疗覆盖率达到95%以上。优化筹资方式，积极探索灵活多样的筹资方法和渠道。适度提高城乡居民合作医疗筹资标准，同时提高政府在总筹资额中的筹资比例。适度提高门诊和住院的报销比例，“十二五”期间政策范围内住院报销水平分别提高至70%以上，同时建立各级医疗设置差异化报销机制，医疗机构等级或者平均费用越高，报销水平越低，引导城乡居民前往基层卫生服务机构就诊。镇（乡）卫生院（社区卫生服务机构）政策范围内住院报销比例提高至90%，县级医院住院报销比例逐渐提高至80%，县外医院提高至60%。加强城乡居民合作医疗定点医疗机构能力建设，实现新农合定点机构100%覆盖社区卫生服务网络。加强新农合监管力度，增强新农合基金的稳定性。

　　3.推进基本医疗保障制度的衔接和整合。加快城乡居民合作医疗与城镇职工基本医疗保险在制度上的衔接，不断缩小不同保障制度间的保障水平的差距。探索建立城乡一体化的基本医疗保障制度，实现建立以城乡一体化的基本医疗保障制度为基础，对贫困人群的社会医疗救助制度、特定人群与特定疾病的特殊医疗保障制度为补充的，多层次的，全民医疗保障制度。

　　（五）实施科教兴卫工程

　　不断改善卫生资源投入结构，积极推动卫生人才支撑平台、健康科技支撑平台和卫生信息支撑平台建设，强化卫生核心要素支撑，增强卫生发展核心驱动力和可持续发展能力。

　　1.构建卫生人才支撑平台。不断加大卫生人才队伍建设力度，积极创造有利于人才成长和发挥作用的机制和环境，加强各类人才的引进。实施“名医培养工程”和“学科带头人培养计划”，着力引进高学历、高职称人才和学科骨干，加大专业缺口人才的引进力度，规划期内打造3—5支县级优秀学术技术骨干团队，培养和引进学科带头人20至30名、中青年业务骨干100名。改革人才的薪酬机制，充分发挥高层次人才在人才梯队建设和学科发展中的作用。建立专家聘任制度，积极引进省市级医疗卫生专家教授定期开展合作和交流，带动提升全县卫生技术人才队伍整体素质。

　　建立以县人民医院为主导的县级人才培养基地，完善住院医师轮转培训制度，加强对医疗卫生专业大学毕业生的临床轮转培训，通过2—3年时间提高专业技能和临床经验，满足“十二五”期间各级医疗机构对卫生技术人才的大规模需求。突出加强完善社区卫生服务人才培养和引进机制，通过社会招聘等加强引进各类符合社区卫生服务资质的专业人才，推动基层医疗服务队伍的发展和壮大。完善全科医生培训基地，强化对社区卫生服务人员的全科培训，实现社区责任医生队伍100%具备相当程度的全科知识和技能。

　　2.构建健康科技支撑平台。不断加大政府财政投入和政策支持力度，加强现有优势学科的建设管理，注重对重大传染病、慢性病、职业病、出生缺陷等防治研究。依靠科技进步，推进以领头学科、优势学科和新兴学科为主的医学重点学科群建设。不断推动卫生科技创新，在临床诊疗水平、新技术应用、科研人才培训、队伍整体素质提高和科研建设管理等方面取得突破性进展。不断提升卫生科技含量和应用技术水平，提高医学科技竞争能力。

　　到2015年，争取完成30项省市级以上医学科研项目，形成3—5个医学重点学科群，新建成3—5个温州市乃至浙江省重点学科，5—7个县级重点学科，全面提升卫生科技综合实力，力争医学科技和重大疾病防治水平整体达到温州地区平均水平。

　　3.构建卫生信息支撑平台。以动态的、标准化的居民电子健康档案和电子病历为基础，以城乡居民“医疗一卡通”为纽带，整合健康档案、诊疗信息、疾病预防控制信息和妇幼保健信息等，建立县级卫生信息数据中心和镇（乡）为中心的卫生信息服务平台。实现跨系统、跨机构、跨部门的数据交换和信息共享,满足居民、医务人员、卫生管理者等对各种卫生信息利用的需要，推动卫生服务与管理的现代化、规范化建设，为卫生管理决策提供强有力的支持。建立县人民医院、县中医院、县第二人民医院与全县城乡社区卫生服务机构的远程会诊、远程医疗、双向转诊、远程教育的网络平台，探索多中心远程会诊制度。加强卫生信息人才队伍建设，建立起一支高水平的复合型医学卫生信息技术人才队伍，保障信息建设，为卫生行政部门及医疗机构提供各种准确、及时、有效的监督和管理支持，为社会和大众提供全方位的卫生信息服务。

　　（六）实施中医药振兴发展工程

　　认真落实“中西医并重”方针，坚持政府保护、扶持、发展中医药事业，加强中医药机构和服务的标准化、规范化建设，进一步完善以县中医院为龙头，综合性医院中医科为依托，城乡社区卫生服务机构为基础的中医药服务网络。鼓励中西医相互学习、相互补充、共同提高，推动中医、西医两种医学体系的有机结合。遵循继承与创新相结合的原则，保持和发扬中医药特色优势，鼓励民间资本投资与兴办中医医疗机构，通过传、帮、带及远程教育等多种形式，加强中医药人才的培养。开展名中医评选，积极发挥名中医的作用，大力培养中医骨干。鼓励并支持开展中医药科研，积极应用中医药科研成果。

　　加强基层医疗机构特别是镇（乡）卫生院（社区卫生服务机构）的中医科室发展，健全服务功能。加强中医医疗保健服务基础设施建设，在社区卫生服务中积极采用中医药方法，为居民提供服务。坚持中医与西医互补，充分发挥中医药在社区防病治病中的“简、便、廉、验”的优势，推广开展慢性病中西医结合防治一体化服务，利用养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动疗法、体质调养等特色方法，大力推广应用中医药适宜技术。通过下乡义诊、健康教育、科普宣传、对口支援等形式扎实推进中医药“三进”工程。

　　五、保障措施

　　（一）加强规划组织领导

　　要应牢固树立和落实科学发展观，正确认识到卫生事业的发展是改善民生、促进经济平稳较快发展的大事，将卫生发展规划纳入我县“十二五”经济社会发展总体规划中，认真研究、及时解决卫生面临的主要问题。建立健全工作责任制，把“十二五”卫生事业发展作为领导干部的考核内容之一，强化督查和考核，努力形成层层落实的良好工作机制，确保各项卫生发展任务落到

实处。建立规划监督评价机制，对规划执行进度进行定期督查，

对规划实施情况进行定期评价，增强规划的约束力和执行力。

　　（二）完善投入保障政策

　　逐年增加政府对卫生事业的投入，原则上政府对卫生事业投入的增长幅度不低于同期经常性财政支出的增长幅度。完善公共财政制度，调整、优化财政支出结构,财政新增卫生事业经费和固定资产投资增量优先用于公共卫生服务和社区卫生服务。逐步开展政府公共卫生工作绩效考核，探索政府购买服务的机制，确保政府公共卫生职能的有效落实。对符合区域卫生规划并经规定程序审核批准，主要用于开展基本医疗服务的基础建设项目和医疗设备购置，政府要加大投入力度，重点支持卫生基础设施建设、人才培养、技术应用和农民健康保障。加强对中医药的投入，逐渐使中医药成为我县重要的医疗力量。

　　（三）优化行政管理监督

　　转变卫生行政管理职能，强化对卫生事业发展和卫生资源配置的宏观管理，积极推进政事分开、管办分离，强化卫生行政部门准入、服务、监管等方面的职能，综合运用法律、经济、行政手段，对全县卫生资源进行统一规划、审批、调整、监督与评价，突出全行业管理。严格医疗机构设置和准入，各级各类医疗机构的新建、改建、扩建应符合制定的规划要求，按程序经卫生行政部门审核批准后方可实施。对医疗机构的执业行为进行强化管理，严肃处理违反《医疗机构管理条例》的基层医疗机构。

　　（四）营造和谐发展氛围

　　强化卫生文化建设，大力倡导卫生人文精神，牢固树立以人为本、和谐发展的新时期卫生发展的核心理念，增强全县卫生系统广大干部职工的凝聚力和向心力。加强医德医风建设，端正服务理念，提高服务质量和服务水平，着重解决群众看病贵、看病难的问题，树立让政府满意、让人民群众满意的卫生行业新风，发展和巩固全社会共同关心和支持卫生事业发展、重视群众健康、爱护医务人员的良好局面。

　　附件：

　　1.平阳县“十二五”卫生发展主要指标

　　2.平阳县医疗卫生机构“十二五”重大建设项目规划表

附件1

平阳县“十二五”卫生发展主要指标

附件2

平阳县医疗卫生机构“十二五”重大建设项目规划表