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关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》等有关事项的通知
发布日期:2017-11-01 09:19:29浏览次数: 来源:地区管理员 字体:[ ]

        各定点医药机构:

       为贯彻落实温州市人力资源和社会保障局《转发浙江省人力资源和社会保障厅关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)〉等有关事项的通知》(温人社发〔2017〕178号)文件精神,结合我县实际,现将有关事项通知如下:

       一、新版国家药品目录数据已导入“温州市市级统筹异地就医平台”,请各定点医药机构在本单位医保系统中下载药品数据,务必尽快做好本单位医保药品数据对应匹配和维护工作,确保顺利启用。

  二、各定点医疗机构做好医保新增药品的配备,保证参保人员的临床用药需求,并要抓紧做好院内信息系统改造工作,实现实时刷卡结算。同时根据《国家药品目录执行要点》做好相关工作(见附件)。

  三、医保经办机构加强对各定点医药机构贯彻执行新版药品目录工作情况进行督导,对未及时落实新版目录影响参保人员用药权益的,将按有关规定进行处理。医药机构对执行新版目录碰到的问题请及时向医保经办机构反映。

  医保中心联系人:陈丽丽联系电话:59885139

  结报中心联系人:姜集乐联系电话:59885236

  附件:国家药品目录执行要点

 

                                                                          平阳县人力资源和社会保障局

                                                                                 2017年9月14日

  

附件

国家药品目录执行要点

  一、本次先行纳入我省医疗保险、工伤保险、生育保险支付范围的药品包括三部分

  1.2017年版《国家药品目录》中新增的药品;

  2.2017年版《国家药品目录》中新增的剂型;

  3.国家通过谈判纳入的36种药品。

  二、国家36种谈判药品执行原则

  1.全部按乙类药品纳入我市医保支付范围,自理比例暂定为10%。

  2.限定支付范围和支付标准按国家谈判规定执行。

  三、关于医保支付标准问题

  1.对省厅已发布医保支付标准的药品,按照发布的支付标准向定点医药机构支付相关药品费用。

  2.对暂未发布医保支付标准但已纳入省集中招标采购平台挂网采购的药品,按省集中招标采购平台挂网采购价格予以支付。

  四、关于医保药品限定支付范围问题。

  已纳入2017年版《国家药品目录》的药品,省目录与国家目录限定支付范围不一致的,限定支付范围暂按浙江省现行目录规定执行。


  五、关于医保药品编码匹配问题。

  1.未纳入省集中招标采购平台挂网采购的医保药品,对应医保药品通用名编码,即省编码后3位为000且规格、转换比、厂家为空的编码,按规定纳入医保支付范围。如:某个未纳入集中招标的青霉素针,在数据库中应查找通用条目予以对应。

商品名编码

医保编码

中文名称

招标药品

通用名

商品名

医保剂型

剂型

规格

单位

转换比

生产企业

1100020171

x010101100010000

青霉素

注射剂

其他特殊剂型

0

0

  2.已纳入省集中招标采购平台挂网采购的医保药品,实行一药一码管理,定点医药机构上传的药品应与医保药品数据库内药品通用名、剂型、规格、转换比、厂家相匹配,按规定纳入医保支付范围。如:已纳入集中招标的瑞阳制药生产的规格为2.4g的青霉素针,在数据库中应查找具体条目予以对应。

商品名编码

医保编码

中文名称

招标药品通用名

商品名

医保剂型

剂型

规格

单位

转换比

包装材质

生产企业

1100005983

x010101100010019

青霉素

注射用青霉素钠

注射剂

粉针剂

2.4g(400万IU)

1

玻璃瓶

瑞阳制药有限公司

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