黄国平委员：

你在县政协十六届一次会议期间所提的《关于推进县域医疗资源整合，建设鳌江流域肿瘤诊治中心》收悉。经调查研究，现答复如下：

首先，非常感谢您对我县医疗卫生健康事业的关心和支持，您所提出的关于“推进县域医疗资源整合，建设鳌江流域肿瘤诊治中心”的提案中提到我县肿瘤诊治水平参差不齐，全县医疗资源未能做到全县一盘棋，导致大量肿瘤病人外转，社保资金外流问题的原因分析切中要害，您的提案所关注的议题也是目前很多群众所关心的，所提的建议具有非常重要的参考价值。根据您所提的几点建议我们做如下答复：

一、谋划县域肿瘤防治中心

您的建议正契合《浙江省卫生健康事业发展“十四五”规划》（以下简称《规划》）的文件中有关于做大做强县域医疗卫生综合承载能力，夯实县域在整合型医疗卫生服务体系中的基础主体地位的文件精神。为积极响应《规划》中的八大战略任务提到“筑牢基层基础，提升县域医疗卫生综合服务能力”“聚力提能扩容，推进优质医疗资源均衡布局”的战略要求，由县政府统筹谋划，县卫健局牵头于2021年12月，总投资为83556万元，总用地面积36350平方米，总建筑面积96500平方米，设置床位620张的县妇幼保健院及公共卫生大楼已经开工建设了。建成投用后，公共卫生大楼将依托作为温州医科大学附属医院平阳县人民医院医疗资源，积极打造成为我县鳌江流域集预防、诊断、治疗、康复、科研为一体的县域肿瘤防治中心，它的投入使用也必将进一步提高鳌江流域的医疗诊治水平。

二、建立健全县域肿瘤防治体系

1.建立健全县内有效的诊疗流转机制，实现省级中心（省级战略合作单位如浙江省肿瘤医院）、县级中心、域内分中心（县域内各医疗机构）同平台联动，以三级乙等综合医院的县人民医院的MDT中心为枢纽统筹各级医疗资源，最大限度地减少不必要的外转治疗，保护我县有限的社保资金；帮助县域医疗水平和治疗指南接轨，为患者商讨制定最优方案，助力提升肿瘤的整体筛检率、治愈率。

2.逐步实现基层首诊、双向转诊，急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。如果患者需要省级专家诊治，则县肿瘤防治中心MDT中心为其联系对接好上级医院（战略合作单位如浙江省肿瘤医院、温州附属一院等），为其制定最优化的综合诊疗方案。探讨建立成熟的“首诊医共体负责机制”：按三大医共体首诊的患者，如果其首诊片区拥有治疗该类型阶段疾病需要的技术手段，可根据患者意愿回到所属首诊医共体总院完成治疗主体阶段。

3.拟建立县域肿瘤防治随访数据库，统筹提升肿瘤防治服务水平。肿瘤患者出院后，县肿瘤防治随访中心人员负责做好随访、肿瘤数据库录入分析，帮助患者做好出院后的健康管理，同时对接各大健康体检中心数据连接，加强各类肿瘤前期的预防宣贯和后期的回访服务，能让本区域内的患者有更强的认同感和归属感。

三、逐步完善肿瘤诊疗硬件设施

通过以县人民医院医共体自筹资金为主、县卫健局争取财政补助以及结对帮扶平阳肿瘤治疗的专项基金相结合的方式，按紧缺程度和技术门槛，对标三甲医院肿瘤综合治疗的大型高端医疗设备标准，分批购入如检查设备：PET-CT ,ECT 。治疗设备：直线加速器 、达芬奇机器人等一系列先进设备，确保硬件设备门类齐全。整合县域内资源全面提高放射中心、特诊中心、内镜中心、检验中心、病理中心等五大中心的水平，使我县肿瘤诊疗中心的软硬件设备达到三甲医院主流水平，能更好地为患者提供优质的医疗服务。

四、加强肿瘤医疗队伍建设

1.不断强化人才引进力度。我县每年不断加大卫健系统人才招聘引进力度，医疗卫生人才队伍逐年得到补充，人才结构不断改善。2019年开始全面实施医共体自主招聘，充分下放权限，提高招聘灵活性，加大紧缺急需专业人才的招聘力度，放宽边远地区乡镇卫生院招聘条件。县编委对卫健系统人才招聘实行倾斜政策，每年提前核定卫健系统用编计划，不断加大用编力度。2016年至2021年，全县卫健系统共招聘人才1026人，引进人才40人，平均每年公开招录170余人。2022年三家医共体计划公开招聘人才212人。
   2.加快本土肿瘤医疗骨干培养。搭好我县肿瘤防治中心医疗骨干与上级专家之间沟通的桥梁，组建肿瘤诊疗相关专业的多学科合作诊疗小组MDT；强化省【强化省级下沉县】级下沉县级医院、县级专家定期下沉乡镇卫生院的双下沉机制，深入基层一线与基层骨干一起探讨病情、制定合理的诊疗方案，提升肿瘤防治中心队伍整体水平。

3.持续推进基层卫生人才定向培养，致力发展本地人才力量。2020年开始实施定向县级医院培养临床医生，缓解县级医院医学人才难招的压力。下一步，将持续实施基层卫生人才定向培养机制，确保每年培养20名以上，2022年计划定向培养27名。
   4.实施卫生高层次人才引培政策。2021年，我县制定出台《平阳县引进培育高层次及紧缺类医疗卫生人才实施办法》，对卫生人才进行进一步分类，在人才奖励、住房保障、配套保障等方面给予奖补倾斜，致力稳定我县卫生人才队伍，优化引才环境，提升本地人才竞争力。2021年度共落实财政奖补资金400余万元，惠及580多人，今后将每年不断加大财政投入，稳步实施该政策落地。下一步根据《平阳县引进培育高层次及紧缺类医疗卫生人才实施办法》，对引进高层次肿瘤医疗人才配套保障等方面给予奖补倾斜。县卫健局协同县委人才办、人社局、财政局进一步完善分配激励机制，制定发展纲要，包括政治待遇、配套资金支持、技术培养规划等多个方面的卫生人才发展纲要。稳步推进人才培养和激励政策，从拥有名医工作室的省级专家、市级重点专科的主任（市级名医）、县级医院学科带头人、县级医坛新秀（资深主治、低年资副主任层次）四个层次人才做中长期人才规划。

5.继续深化公立医院和医共体薪酬制度改革。2021年以来，县卫健局协同县人社局、县财政局制定出台《平阳县医疗服务共同体薪酬制度改革工作实施意见（试行）》，完善分配激励机制，落实“两个允许”，逐步加大人员支出占业务支出的比重，着力体现医务人员技术劳务价值，实现收入分配的科学化和规范化，充分调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。近年来，逐步减少政府部门对医疗机构岗位聘任、薪酬分配等内部运营事务的干预，落实医院管理自主权。

最后感谢您对我县肿瘤综合诊治工作的大力支持。

联系人：林仲镣，联系电话：1*******7

平阳县卫生健康局

2022年7月1日