陈肖和委员：

你在县政协十六届一次会议期间所提的《关于减少县域医保基金外流的提案》收悉。经调查研究，现答复如下：

一、进一步完善医疗保障机制。市医保部门高度重视分级诊疗工作，按规定设置了医保差别化支付政策，城乡居民医保市内住院报销比例为一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构70%，市外医疗机构报销比例50%，未办理转诊自行到市外就诊报销比例下降25%（除省内“一卡通”医疗机构外），职工医保住院市外就医自理比例为10%，未办理转诊自行到市外就诊报销比例下降25%（除省内“一卡通”医疗机构外）。

二、进一步完善分级诊疗制度。我局高度重视转诊转院工作，为进一步规范县级公立医院转诊转院工作，建立有序诊疗秩序，保障县域医保基金安全，根据省市工作要求，经研究，拟制定《进一步规范公立医院转诊转院工作的通知》，明确各县级公立医院需建立转诊工作机制，制定转诊和不轻易转诊疾病谱目录。

三、进一步提升县域医疗服务能力。为不断提升我县医疗服务水平，提升肿瘤综合治疗能力，目前我县正在进一步创建提升能力的科室有胃肠外科、肝胆外、胸外等肿瘤高发科室，具体做法有：一是各县级医院正加强与上海、杭州、温州等地的医疗专家联系，邀请专家定期不定期来平阳县级医院坐诊，开展手术、指导手术。二是加强学科综合诊疗服务能力建设，建立多学科会诊机制（MDT），如县人民医院的肝胆外科、肺科等。肿瘤学是一门专业性较强、涉及面极广的综合学科，MDT中，多学科专家同时探讨同一疾病，拓宽了诊疗思路，增进了学科间的交叉和交流，实现优势互补，最大限度地整合了医疗资源，同时患者省事省力省钱，增强了战胜病魔的信心，提高了依从性，使患者获得最佳的个体化、精准化治疗。三是计划开展县内放射疗法工作，放疗作为肿瘤综合治疗的重要组成部分，具有明确的临床价值，计划平阳县人民医院3年内购置放疗机器，外派人员进修学习，掌握放疗技术。四是加强肿瘤的中医药治疗干预，中医药的治疗在减轻化疗副作用、提高化疗疗效、减轻患者痛苦等方面具有明显专科优势。县中医院以肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺及甲状腺癌为优势病种开展学科建设，科室开展多项中医非药物治疗项目，对肿瘤患者常规给与中药以及非药物治疗手段配合，对肿瘤患者的综合治疗很有裨益。

四、关于加大人才培养与经费支持力度建议。在人才培养方面，2021年，我县制定出台《平阳县引进培育高层次及紧缺类医疗卫生人才实施办法》，对卫生人才进行进一步分类，在人才奖励、住房保障、配套保障等方面给予奖补倾斜，致力稳定我县卫生人才队伍，优化引才环境，提升本地人才竞争力。2021年度共落实财政奖补资金400余万元，惠及580多人，今后将每年不断加大财政投入，稳步实施该政策落地。

最后，感谢你对我县分级诊疗及医疗保障工作的支持。

联系人：林仲镣，联系电话：663617

平阳县卫生健康局

2022年7月1日