平阳县人民政府办公室文件

平政办〔2023〕76号

平阳县人民政府办公室

关于印发推进县域医疗卫生服务体系高质量发展的实施方案（2023—2025年）的通知

各乡镇人民政府，县有关单位：

《关于推进县域医疗卫生服务体系高质量发展的实施方案（2023—2025年）》已经县政府第20次常务会议同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

平阳县人民政府办公室

2023年7月5日

（此件公开发布）

关于推进县域医疗卫生服务体系高质量发展的实施方案（2023—2025年）

为切实增强群众健康获得感、幸福感、安全感，对标现代化、聚焦高质量，开创县域医疗卫生服务体系高质量发展新局面，制定本实施方案。

一、背景

根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）、《中共中央办公厅 国务院办公厅印发关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》和《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平县级医院建设的实施方案》（浙政办发〔2022〕67号）等文件精神，结合我县实际，全面推进县域医疗卫生服务体系迭代升级，以更好满足人民日益增长的多元化医疗卫生服务需求。

二、总体要求与主要目标

坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、医防融合、平急结合、中西医并重原则，以加快县级医院高水平建设为重点，夯实基层医疗卫生机构为网底，引导民营医院错位发展为补充，优化县域医疗卫生服务体系和效能，强化县域医共体引领带动作用，加快优质医疗资源扩容和均衡布局，推进覆盖全民的优质高效整合型医疗卫生服务体系建设。到2025年，县级医院医疗服务能力稳居全省前列，基层就诊率达65%以上，县域就诊率达90%以上；“医疗高地”建设取得明显成效，公立医院绩效考核整体成绩稳居全市前列；县人民医院、县中医院达到三级甲等医院水平，县第二人民医院达到二级甲等医院水平。

三、重点工作任务

（一）优质资源扩容增效行动。

1.提升硬件设施水平。优化医用设备配置，强化大型设备配置资金保障，根据县域人口数量分布、医疗服务、等级晋升、传染病防治和重症监护病区建设等需求，编制县级医院大型医用设备配置规划和项目清单，适度超前提升配置标准。统筹县域医疗卫生资源设施建设，根据县域居民诊疗需求，坚持“一院一策”，推进萧江镇中心卫生院等9家乡镇卫生院改扩建工程项目建设，促进县域医疗资源合理配置和使用。到2025年，县域公立医疗卫生机构床位达到2.75张/千人，床均建筑面积不小于《综合医院建设标准》（建标110-2021）规定。

2.优化急诊急救网络。加大财政保障力度，提升胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心建设水平；确保院前急救中心、血液中心两项重大民生实事工程正常运行。强化县域医共体专科互补配合，畅通急危重症紧急救治通道，构建一体化综合救治服务，实现患者信息院前急救、院内急诊、重症监护、供血保障无缝衔接，提升重大急性病医疗救治质量和效率。到2025年，县域内建成分工明确、区域协同、分级救治的急诊急救网络，建成至少一家危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心。

3.补齐妇幼公卫短板。加快推进县妇幼保健院项目建设，严格标准，强化保障，在人员用编上给予倾斜，加大妇幼保健专业技术人才引进力度，切实满足“十四五”期间妇幼健康服务需求。到2025年，县妇幼保健院及公共卫生大楼迁扩建项目完工，与医共体间形成良好的分工协作，资源共享。

（二）医疗高地攀峰夺顶行动。

1.打造县域特色医疗。支持县级医院学科建设，建立临床需求导向的学科建设机制，重点支持县域内发病率和近3年外转诊率较高的疾病病种所在临床专科能力建设，支持针对性加强心内科、产科、重症医学科、儿科、病理科、检验科、医学影像科、传染科等专科和区域中心实验室建设。鼓励县级医院根据自身优势，不断提升临床诊疗服务能力，持续推动县域龙头学科和临床重点专科建设，重点提升肿瘤、心脑血管等重大疾病诊疗能力。县第二人民医院深入推进浙江省“山海”提升工程，推广DSA临床运用人才培训及技术应用。到2025年，打造一批县域临床重点专科和特色专科，区域专科医疗服务同质化水平显著提升。

2.提升诊疗服务水平。以满足县域重大疾病临床诊疗需求为导向，重点聚焦县级医院较为薄弱的急诊急救、常见病多发病诊治、疾病筛查诊断、公共卫生救治和医院管理等能力，按照强核心专科、抓重点专病、补薄弱专科原则，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。加强中医优势专科建设，开展“两专科一中心”建设，做优做强中医专科专病，提升中医内涵和疗效，为开展先进医疗技术、高难度手术和疑难复杂疾病诊疗提供支撑。到2025年，县级医院出院患者手术占比、微创手术占比、三四级手术占比分别达到35%、15%、15%以上。

3.健全医防融合机制。加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，完善监测预警体系，健全重大疾病及健康危害因素监测系统。创新医防协同机制，健全专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构“三位一体”疾病预防控制体系。全面推进“两慢病”医防融合改革，落实高血压糖尿病全周期健康管理分级诊疗改革，加快全县16家建制乡镇卫生院两慢病一体化门诊升级规范改造。创新推进《平阳县慢性病医防融合路径化管理系统项目》建设，做好重点人群健康管理、家庭医生签约服务、区域HIS等平台的信息互通，实现重点人群的健康档案数据清洗、整理、汇集，畅通区域医共体上、下转诊通道，两慢病患者管理达到“两提高、两稳定、两降低”目标。县人民医院作为县级定点医院，逐步提高规范化管理水平，加强相关专科建设，健全感染防控体系，完善事先介入机制。

（三）县域能力整体跃迁行动。

1.增强县域医共体辐射带动作用。以高水平县级医院为龙头，深化县域医共体“一家人、一本账、一盘棋”改革，加快提升成员单位基本医疗和公共卫生服务能力。支持开展优质服务基层行活动和社区医院建设。重点支持能力较强的卫生院争创县级医院，充实县级医疗机构覆盖水平，辐射带动周围基层医疗机构发展。到2025年，力争35%以上基层医疗卫生机构达到服务能力推荐标准，床位使用率稳步提升；其中萧江镇中心卫生院增挂“平阳县第三人民医院”，在“十四五”期间达到二级乙等综合医院服务水平；万全镇卫生院增挂“平阳县第五人民医院”，持续提升综合医疗服务能力。

2.探索“互联网+医疗健康”智慧作用。积极加入温州智慧健康云，推动医疗卫生机构核心业务规范有序上云。优化数据高铁，强化数据质控。推进“浙里护理”“浙医互认”，完善互联网医院，构建全流程服务闭环。迭代升级“5G云诊疗”系统，全面推广远程会诊、检查和教学。开展常态化“云诊室”服务，形成线上线下分诊新模式。实施数字医共体和医疗卫生数字“山海”提升工程。推广临床辅助决策支持系统，探索“未来医院”发展，制定“未来医院”培优增效行动计划，形成医疗健康服务“一件事”。推进医疗大数据科研平台化、医院运营管理精细化。

3.优化乡村医疗网底作用。加强村卫生室服务能力建设，提升基本医疗服务功能，允许具备条件的村卫生室拓展符合其功能定位的医疗服务，通过收归入编、外部聘用等方式分批分步实现一体化管理，逐年提升政府办村卫生室数量。加快建设规范化村卫生室和智慧健康站，提升乡村医疗卫生服务数字化、智能化水平。到2025年，村级医疗机构规范化率达到90%以上。

4.发挥社会办医资源补充作用。引导社会办医特色化发展，充分支持其在精神卫生、康复医学、医疗美容、口腔医疗等方面专科优势，实现差异化竞争。鼓励社会办医开展中医诊疗、养生保健等，为群众提供多元化诊疗服务。探索医疗美容、口腔医疗行业集中办医模式，鼓励扶持社会办医机构能力建设和项目投资，在学科建设、设备购置、项目投资等方面按照相关政策给予相应补助。

（四）医学人才强基引育行动。

1.加快高质量队伍建设。深化医教协同，强化医院教学和人才培养职能，加快急需紧缺专业人才和复合型人才培养。强化中医药特色人才队伍建设，加强中医疫病防治和紧急医学救援队伍建设。优化专业技术人才队伍结构，建成专科发展互相支撑、专业结构配比合理的人才队伍。加强医院运营、信息化建设、经济管理等精细化管理人才队伍建设，提高管理人员的政治素质、专业能力和管理水平。到2025年，基本建成支持县级医院高水平发展和县人民医院、县中医院达到三级甲等医院水平的专业技术和医院管理人才队伍。

2.做好高层次人才招引。围绕县级医院所需重点临床学（专）科和领域，研究制定县域卫生专项人才招引培育政策，科学设置分类引才目录，建立健全人才薪酬、奖补和激励机制，实施医疗卫生高端人才招引。通过“一人一策”“揭榜引才”“以才引才”及定向委培、特岗特聘等多种引才方式，拓宽引才渠道；畅通“双一流”高校医学生常态化来平实习通道，帮助建立情感联系，增强“双一流”靶向引才力度，实现县域高质量人才重点突破。

3.完善高水平培养机制。通过住院医师规范化培训、进修、学术交流等多种形式，加强儿科、妇产科、重症医学科、精神科、麻醉科、急诊医学科、肿瘤科、老年医学科、康复医学科、病理科、出生缺陷防治等紧缺专业和骨干人才培养培训，构建人才梯队。加强师资队伍建设，充分发挥县级医院对基层医务人员教学和培训中的引领作用，推动在岗医务人员专业技能和临床服务能力全面提升。加大定向培养力度，扩大培养规模，强化定向培养毕业生履约监管。鼓励乡村医生考取执业（助理）医师资格，以县管乡用的模式定向培养全科医师团队，逐步形成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍。

（五）医院管理提标增效行动。

1.提升医院运营管理能力。坚持并加强党对医院的全面领导，健全现代医院管理制度，围绕人、财、物、技等核心资源，聚焦关键环节和流程管控，加强全面预算管理。综合运用医院评审评价、医疗质量绩效分析、公立医院绩效考核等方式，推进业务管理、基础设施运行管理与经济管理深度融合。加强医院内部绩效管理，强化考核结果与医务人员薪酬分配挂钩。启动实施县级医院管理人才培训计划。到2025年，县级医院流动负债占总资产的比例小于30%，床位使用率控制在90%—95%。

2.强化医疗质控管理。县级设置质量控制中心，建立纵向覆盖村卫生室、横向覆盖非公立医疗机构的县域医疗质量管理与控制体系。健全院、科两级责任管理体系，医共体内部实行医疗质量安全同质化监管。严格落实医疗质量安全核心制度，严格医疗技术临床应用准入管理，加强单病种质量管理与控制，持续推进临床路径管理。扩大处方审核和点评范围，促进合理用药。加强实验室室内质量控制和室间质评。

（六）体制机制改革深化行动。

1.完善财政补偿机制。建立健全政府主导、多渠道筹措医疗卫生经费机制。对公立医院，其运行成本主要通过服务收费和财政补助进行补偿，根据医疗卫生事业发展新形势和各类机构特点，健全投入机制，加大保障力度，优化支出结构，为推动医疗卫生事业发展和深化医药卫生体制改革提供有力支撑。

2.深化医保支付方式改革。完善结余留用、超支分担激励约束机制。完善住院费用按疾病诊断相关分组（DRGs）点数法付费，扩大同病同价病组范围。按上级有关文件规定和要求，进一步扩大日间手术病种覆盖，提高日间手术占比。加快推进“互联网+”医疗服务医保支付，逐步拓展在线支付功能。逐步提升县域医保基金支出占比。落实支持中医药传承创新发展医保支付政策。

3.推进薪酬制度改革。切实发挥好政府办医职能，落实公立医院院长年薪制，院长绩效年薪与医院绩效考核结果挂钩。鼓励医院探索实施科主任年薪制，激励正向健康发展。落实“两个允许”要求，结合经济社会发展水平、医院财务状况和事业发展需要，科学合理确定医院薪酬水平。健全县级公立医院薪酬总量专项激励机制，增加薪酬总量不计入薪酬水平和总量核定基数。

四、保障措施

（一）加强组织领导。组织成立平阳县医疗卫生服务体系高质量发展暨等级医院创建领导小组，统筹落实各项建设任务。县级医院制定医院建设发展计划，加强资源配置，明确学科建设、人才培养、绩效管理、信息化建设等具体举措。坚持把党建工作贯穿高水平县级医院建设全过程各方面，全面落实党委领导下的院长负责制，推进清廉医院建设五年行动，以高质量党建引领医院高质量发展。

（二）加强要素保障。加大财政投入力度，主要用于人才引进、绩效管理、设备购买、院长年薪等有利于我县医疗卫生服务能力提升的各项投入，充分发挥资金的引导和激励作用。相关部门按照职责分工，密切配合，完善配套政策措施。卫生健康部门加强统筹协调，推动各类资源配置向基层倾斜。

（三）加强宣传引导。坚持正确舆论导向，通过融媒体全方位做好政策解读和信息发布工作，加强正面典型宣传，积极营造全社会关心支持县域医疗卫生能力体系高质量发展的良好氛围。

抄送：县委、县人大常委会、县政协办公室。

平阳县人民政府办公室                     2023年7月11日印发