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沈长松委员： 您在县政协十六届四次会议期间所提的《关于推进家庭医生签约服务发展的提案》收悉。首先，非常感谢您对我县家庭医生签约服务工作的关注与支持。您的提案深入分析了当前工作中存在的问题，并提出了切实可行的建议，具有很强的针对性和建设性，对于推进我县家庭医生签约服务发展具有重要的参考意义。经调查研究，现答复如下： 一、关于签约服务宣传力度不够的问题 我们高度认同您提出的加大宣传力度的建议。针对居民知晓率偏低的问题，我局已采取一系列措施加强宣传推广。一方面，我局紧紧围绕5.19世界家庭医生日，将每年5月作为家庭医生宣传月，积极组织基层开展家庭医生签约服务宣传活动；除此之外，全县家庭医生团队日常通过进社区、进小区、进企业等场所开展健康讲座、现场咨询、发放宣传资料等活动，面对面解答居民关于 “和谁签、如何签、签什么” 等疑问。另一方面，借助微信公众号、短视频平台等新媒体渠道，制作通俗易懂的动画视频和图文信息，解读家庭医生签约服务政策、服务内容及签约好处。同时全县共投放34辆公交车“家庭医生签约服务”车身广告，统一制作家医签约宣传手册和手提袋，切实提升宣传的覆盖面和影响力。 下一步，我局将进一步强化常态化宣传机制，确保宣传工作进家庭、进人心，切实提高居民对家庭医生签约服务的认知度和接受度。 二、关于家庭医生队伍建设滞后的问题 您提出的强化队伍建设、完善工作机制的建议，是破解当前家庭医生队伍短板的关键所在。在队伍建设方面，我们持续加大全科医生培养和引进力度，与高校、上级医院合作开展定向培养、转岗培训等，同时通过柔性引进方式，邀请上级医院专家定期到基层坐诊、带教，提升基层团队诊疗水平。在激励机制方面，指导基层医疗卫生机构优化家医签约绩效分配方案，根据家医签约服务工作数量及质量及时发放相关绩效工资，提高基层人员的工作积极性。 在团队能力提升上，持续组织开展分层分级家医团队业务培训工作，2024 年累计开展培训 80 余次，培训人员 5000余人次。同时，积极推进 “全科 + 专科 + 中医 + 公卫” 的多学科团队建设，目前全县所有家庭医生团队均配备了具有中医适宜技术资格的人员，65名县级专科医生分包负责22家乡镇卫生院，对基层人员提供业务培训与技术指导，全面提升基层服务能力水平，为居民提供更全面的健康管理服务。 三、关于医保政策有待调整完善的问题 我们充分认识到医保政策对家庭医生签约服务的引导和支撑作用，持续积极与医保部门沟通协调，推动相关政策调整。一是积极落实医保差异化支付政策。职工医保门诊、城乡居民医保门诊和住院按医疗机构等级区分报销比例，报销比例差距达到10个百分点,其中城乡居民医保普通门诊乡镇卫生院报销比例50%，不设起付线，县级医院35%，起付线100元。城乡居民医保住院按等级报销，分别为一级90%、二级80%、三级70%。二是上级相关政策制定情况。根据《中共中央和国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）文件要求，实行市级统筹，并建立健全医疗保障待遇清单制度，规范政府决策权限，未经批准不得出台超出清单授权范围的政策。当前县级层面没有制定医保待遇政策的权限。根据全省“缩差”工作要求，省医保局今年将迭代医疗保障“一地签约、全省共享”改革，通过医保政策倾斜协助推进家庭签约医生工作。 下一步，我们将持续加强与医保部门的协作，进一步优化医保报销政策，扩大签约居民的医保优惠范围，增强家庭医生签约服务的吸引力。 四、关于完善签约服务内容和流程的问题 您提出的丰富服务内容、优化操作流程的建议，与我们的工作方向高度契合。在服务内容上，我们结合居民需求和基层实际，针对不同人群制定个性化服务包，积极探索面向老年人、孕产妇、两慢病患者等重点人群的“兜底基本、满足个性”的签约服务包，签约居民可根据自身需求自主选择。在操作流程上，我县建立“平阳数字家医系统”，依托数字平台，实现“线上+线下”同步签约，利用信息化手段规范我县家医签约服务流程，提高家医签约服务效率和服务质量。 五、关于延伸 “防未病” 内涵服务的问题 中医药在 “治未病” 和慢病管理中具有独特优势，我们积极推动中医药融入家庭医生签约服务。目前，全县所有基层医疗卫生机构均设立了中医馆（中医阁），22家乡镇卫生院中医馆全覆盖。通过定期开展基层家庭医生团队“中医药适宜技术”培训，将艾灸、推拿等 12 项中医药适宜技术纳入家医签约服务内容，全面提升我县家医团队中医适宜技术水平。截至目前，22家乡镇卫生院6类10项中医适宜技术全覆盖，354家村卫生室4类6项中医适宜技术全覆盖。 下一步，我们将进一步加强中医药特色服务包的开发，结合居民体质辨识和健康需求，提供个性化的中医养生方案，充分发挥中医药在预防保健和疾病康复中的作用。 最后，再次感谢您对我县卫生健康工作的关心和支持！我们将以您的提案为契机，持续加大工作力度，完善政策措施，不断提升家庭医生签约服务质量，为全县居民提供更加优质、便捷、高效的健康服务。 联系人：张玮玮，联系电话：63667296，13506525001。 平阳县卫生健康局 2025年6月3日 （此件公开发布） |
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